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A Unimed do Brasil é a organização nacional do sistema cooperativo de saúde Unimed no Brasil. Ela coordena e representa as cooperativas regionais da Unimed, operando uma ampla rede de planos de saúde, hospitais, clínicas e profissionais médicos, e oferece serviços voltados para o consumidor, como adesão a planos, busca de prestadores, faturamento e conteúdo de saúde digital. 

A organização enfatiza a governança cooperativa, atenção primária e especializada integrada, serviços de saúde ocupacional e iniciativas de sustentabilidade. 

201 - 500 funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

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10 minutos atrás

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Descrição

• Avaliar solicitações de procedimentos, exames, internações e tratamentos quanto à indicação clínica e evidências científicas
• Emitir parecer técnico sobre autorizações, negativas ou solicitações de informações complementares
• Realizar interface com médicos auditores das Unimeds
• Atuar na avaliação de pacotes
• Assegurar conformidade com normas da ANS
• Realizar auditoria técnica de contas hospitalares, ambulatoriais e de procedimentos de alta complexidade
• Elaborar pareceres técnicos fundamentados para glosas e recursos de glosas
• Garantir prazos adequados de resposta
• Identificar e reportar desvios de qualidade assistencial
• Atuar na análise de sinistralidade e elaborar planos de ação
• Contribuir com indicadores de qualidade e performance da auditoria médica

🎯 Requisitos

• Ensino superior em Medicina
• CRM ativo
• Pós-Graduação em Auditoria em Saúde
• Vivência em Auditoria em Saúde
• Conhecimento em legislação vigente para Saúde Suplementar
• Conhecimento em tabelas de materiais e medicamentos
• Conhecimento em tabelas TUSS/ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM e LPM
• Experiência profissional em Sistema Unimed
• Regras do Sistema Unimed (Intercâmbio Nacional)

🏖️ Benefícios

• Seguro-saúde
• Convênio odontológico
• Convênio farmácia
• Convênio com academias
• Campanha de vacinação contra a gripe
• Dia da fruta
• Kit de boas-vindas ao bebê
• Ações de Endomarketing
• Dia de folga no mês do aniversário
• Cartão-presente
• Programa de apoio psicológico
• Área para descanso e descompressão
• Vale-alimentação
• Vale-refeição
• Horário flexível
• Vale-transporte ou estacionamento
• Empréstimo consignado
• Parceria com o Banco
• Parceria com fornecedor para auxílio na nutrição infantil
• Previdência privada
• Seguro de vida

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